Formação Executiva em Gestão da Saúde Suplementar

O que é o curso?

Este curso proporcionará a formação, a capacitação e a atualização dos profissionais focados a gestão e inovação das empresas atuantes no mercado de saúde suplementar. Oferecerá, também, uma visão focal nas especificidades da gestão e da inovação nas empresas de saúde, capacitando o aluno à compreensão das necessidades estratégicas, gerenciais e operacionais para a eficiência, a transparência, a adoção de procedimentos tecnológicos e o incentivo da inovação tecnológica.

Para quem é o curso?

O curso de Formação Executiva em Gestão na Saúde Suplementar é indicado para profissionais de qualquer formação, cujo interesse profissional associe-se ao mercado em questão, seja para a atuação interna das empresas do setor, para atuação na prestação dos serviços agregados ou mesmo para complementar a atuação de consultores diversos.

O que você vai aprender?

Você irá:

  • identificar processos e ferramentas de gestão;
  • reconhecer os institutos de governança regulatória da saúde suplementar, para estabelecer as etapas de aperfeiçoamento;
  • conhecer as novas tecnologias aplicadas ao setor da saúde;
  • identificar a oportunidade de fomentar a inovação por meio da atividade regulatória;
  • compreender as modalidades de operadoras e de planos ofertados no mercado;
  • planejar estratégias mercadológicas;
  • reconhecer os processos fiscalizatórios da ANS;
  • criar estratégias de atendimento ao usuário – consumidor.

O que você vai ver nesse curso

Empresas de Plano de Saúde

Módulo 1 Operadoras de Planos de Saúde:

  • Tipos de empresas no mercado.
  •  Sistema de responsabilidade operacional.
  •  Registro de empresas para atuar no mercado.
  • Autorização de funcionamento no mercado de saúde suplementar.

Módulo 2 Estrutura econômico-financeira das operadoras de planos de saúde:

  • Registro de ativos.
  • Demonstração de margens e provisões.
  • Sistema contábil e autuarial.
  • Sistemas de reajustes.

Módulo 3 Saída de empresa do mercado:

  • Suspensão de oferta de planos.
  • Direção fiscal na empresa.
  • Cancelamento de registro da empresa.
  • Liquidação extrajudicial.

Módulo 4 Tipos de planos de saúde:

  • A modulação dos planos para o mercado.
  • Registro dos produtos na ANS.
  • A carência nos planos de saúde.
  • A junta médica.

Gestão e Inovação na Saúde Suplementar

Módulo 1 Governança regulatória:
Transparência na gestão das empresas.
Organização em ambiente regulado.
Busca da eficiência em operações reguladas.
Tomada de decisão.

Módulo 2 Implementação de Ferramentas de Gestão:
Análise de processos.
Estabelecimento de rotinas.
Prestação de contas.
Controle interno.

Módulo 3 Tecnologia Digital no Setor da Saúde:
Tecnologias disruptivas.
Vídeo conferência na administração e vídeo atendimento.
Consulta on line.
Junta médica on line.

Módulo 4 Fomento à inovação:
A inovação tecnológica na legislação.
Incentivos governamentais à inovação.
Parceria empresa – universidade.
Fomento a inovação.

Planos de Saúde

Módulo 1 Modalidades de produtos:

  • Tipos de planos de saúde.
  • Características dos planos de saúde.
  • Seguro saúde.
  • Registro e oferta de produtos no mercado de saúde suplementar.

Módulo 2 Variações de cobertura no mercado de saúde suplementar:

  • Rol de cobertura regulado.
  • Cobertura dos planos de saúde.
  • Abrangência do seguro saúde.
  • A carência nos planos de saúde.

Módulo 3 Reajustes:

  • A base autuarial para os reajustes.
  • O tabelamento dos planos individuais.
  • O reajuste de mercado nos planos coletivos.
  • O reajuste do seguro saúde.

Módulo 4 Ressarcimento ao SUS:

  • Histórico do ressarcimento.
  • Tramitação dos processos administrativos.
  • Recursos e decisões de segunda instância.
  • Judicialização do ressarcimento ao SUS.

Regulação da Saúde Suplementar

Módulo 1 Notificação de Intermediação Preliminar:

  • Instauração das NIPs.
  • Resposta eficiente
  • Autos de Infração.
  • Processos sancionadores.

Módulo 2 Recursos e decisões de segunda instâncias.

  • Pagamento eficaz da multa.
  • Recurso da autuação.
  • Decisão colegiada.
  • Execução fiscal.

Módulo 3 Termo de Compromisso de Ajustamento de Condutas.

  • Proposta de TCAC.
  • Ajuste por tipo de infração.
  • Contrapartida.
  • Descumprimento.

Módulo 4 Defesa do consumidor.

  • Ouvidoria e defesa ao usuário.
  • Órgãos de defesa do consumidor.
  • Mediação de conflitos.
  • Judicialização da saúde suplementar.

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O que nossos ex-alunos falam

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Coordenação do Curso

Diego de Magalhães Ozório

Doutorando pelo ISCTE-IUL, Lisboa PT e pela ESC Rennes, Rennes FR. Mestre em Administração com ênfase em Finanças e Análise de Risco pelo IBMEC. MBA pelo IBMEC.

Investimento

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